7月8日，国度卫健委于官网发布《关在禁止将“颈深淋巴管/结—静脉吻合术”运用在阿尔茨海默病医治的通知》。

按照这份通知，国度卫健委构造专家对于该技能举行评估，评估认为该技能处在临床研究初期摸索阶段，顺应证和禁忌证尚不明确，安全性、有用性缺少高质量循证医学证据支撑。按照《医疗技能临床运用治理措施》有关划定，决议禁止将“颈深淋巴管/结—静脉吻合术”运用在阿尔茨海默病（简称AD）医治。

甚么是“颈深淋巴管/结—静脉吻合术”（简称LVA手术）？淋巴管/结—静脉吻合术是经由过程显微外科技能，将淋巴管或者淋逢迎与临近的静脉举行吻合的手术，重要用在医治顽固性淋巴水肿等；颈深淋巴管/结—静脉吻合术是将颈部深层淋巴管或者淋逢迎与临近的静脉举行吻合的手术。

“这两天，咱们已经经接到了病院医务处转发的国度卫健委通知，要求咱们各个科室遵循履行。”7月11日，一位神经外科大夫告诉彭湃新闻记者，这项技能两三年前最先于海内慢慢开展起来，年夜多由神经外科团队的操作，以前也有不少病院将这一手术术式公然发表。

上述大夫暗示，这一手术作为颈部皮下手术，实在难度不年夜，但于海内开展以来业内一直存于差别不雅点，有人感觉效果好，术后1-2个月改善效果较着，但也有人感觉效果是不确定的，“对于这一手术抱着质疑立场的人会认为，手术历程中可能会纰漏了一点，病人是否也可能用了一些药物于举行同步医治，毕竟是手术的效果还有是药物医治的效果，都是不明确的。同时，这一手术于海内还有没有开展年夜样本行列步队研究，也没有持久的病人术后不雅察成果，于这个基础上就临床推广运用，同时部门病院还有直接敌手术举行收费，部门医治用度甚至还有被纳入医保，这也是不规范的。”

彭湃新闻记者相识到，2025年5月27日，General Psychiatry杂志（中科院2区，Q1）于线发表了上海交通年夜学医学院从属仁济病院神经内科认知诊疗团队题为“Lymphatic-venous anastomosis surgery for Alzheimer’s disease”的学术论文。文章指出，只管这类技能被迅速采用，而且非学术来历传播鼓吹其有“神奇效果”，但迄今为止，还有没有其他国度陈诉过淋巴血管吻合术用在阿尔茨海默病医治的临床运用或者临床实验，对于其机制及疗效值患上摸索，但不该滥用。

中重度阿尔茨海默病患者缺少有用药物

作为老年期常见的神经退行性疾病，阿尔茨海默病像一台迟缓运转的“影象破坏机”，逐渐崩溃患者的认知、举动及糊口能力。仁济病院主导发布的《中国阿尔茨海默病陈诉2024》显示，中国患者近1700万，85岁以上人群中每一3人就有1人患病；65岁以上患病率到达5%以上。

“恰是基在海内不停增加的阿尔茨海默病患病人群，医治需求很年夜，同时现有的有用医治方式实在其实不多，才让这类手术成为患者家庭的一种选择，这两年于海内迅速推广开来。”一位神经内科专家告诉彭湃新闻记者。

另外一名神经外科专家告诉记者，LVA手术是一种专为解决淋巴液回流障碍而开发的显微外科技能，这类技能的成长也是跟着显微镜及邃密手术器械的运用慢慢进入来临床，成为医治慢性淋巴体系疾病的主要东西。而进入21世纪，LVA手术的顺应症规模不停扩展，从四肢淋巴水肿医治扩大到了更繁杂的范畴，包括头颈部区域的淋巴功效障碍，而最近几年来，跟着对于淋巴体系与神经退行性疾病瓜葛的深切研究，LVA于神经疾病中的潜于运用逐渐成为新的研究热门。

“今朝，AD医治重要依靠在对于症医治药物，例如谷氨酸受体拮抗剂$刚、胆碱酯酶按捺剂多奈哌齐等，仅仅能减缓症三木SEO-状、没法根治，而最近几年来新上市不久的单抗打针类药物确能断根淀粉样卵白斑块，但可能存于脑水肿、脑微出血等副作用，且仅合用在初期轻症痴呆患者，中晚期AD患者其实不合用。”一位神经内科专家暗示，对于在患者来讲，往往是于缺少有用药物医治的条件下，会去选择手术医治，此中不少是中重度AD患者，究竟轻度患者症状不严峻，接管手术的欲望也不强烈，术后改善也纷歧定会很较着。

公然资料显示，于中国，针对于AD的LVA手术重要于私立病院及部门公立病院开展，有些作为收费项目直接开展，而有些是于动物实验、伦理审核基础上开展的临床研究。此前，也有专家团队在小鼠和年夜动物模子上验证了脑脊液-脑内淋巴轮回-颈深淋逢迎的回畅通路。

一家开展LVA手术医治AD临床注册研究的大夫此前于接管彭湃新闻记者采访时曾经暗示，这项术式暗地里的理论基础是前期国际研究团队针对于脑淋巴轮回的相干研究。2015年弗吉尼亚年夜学医学院神经科学系Jonathan Kipnis团队在国际顶尖期刊《Nature》初次提出并完备描写了脑内淋巴管布局与功效，对于理解神经退行性及神经炎症性疾病的机制具备主要意义。该团队又在2018年于《Nature》发表后续研究，阐了然脑膜淋巴体系与AD之间的瓜葛。研究论述了脑膜淋巴功效受损会减慢脑脊液年夜份子的血管旁流入及脑脊液年夜份子的流出，并诱发认知障碍。利用促淋巴细胞因子处置惩罚老年小鼠，可加强脑脊液年夜份子的脑膜淋巴引流，改善年夜脑灌注以和进修及影象能力，而粉碎阿尔茨海默病转基因小鼠模子中脑膜淋巴管，进一步加重了脑膜中的淀粉样卵白沉积。

上述大夫也暗示，这个手术的持久效果仍旧有待进一步不雅察。

LVA手术医治AD有潜于危害

LVA手术医治AD的近况也引起了医学界的存眷。2025年5月27日，General Psychiatry杂志（中科院2区，Q1）于线发表了上海交通年夜学医学院从属仁济病院神经内科认知诊疗团队题为“Lymphatic-venous anastomosis surgery for Alzheimer’s disease”的学术论文。文章指出，LVA手术近来于中国成为医治AD的一种潜于疗法。只管愈来愈多的临床前及临床研究撑持 AD 中存于脑淋巴功效受损的不雅点，但今朝还有少有高质量的临床实验评估LVA对于AD的医治效果，真正临床推广还有有待时日。

论文通信作者、仁济病院神经内科王刚传授指出，当前，LVA手术医治AD的临床疗效数据年夜多来自个案报导，极少量单中央临床研究不雅察又存于周期短，评估指标单一，客不雅指标不足的局限性。术后短时间内患者于警悟性、运动协调性及语言反映方面有所改善，但这些效果的连续性及持久益处还没有获得证明。今朝，针对于该手术安全性及有用性的随机比照实验很少，缺少诸如脑脊液β-淀粉样卵白断根率或者基在磁共振成像的淋巴体系功效评估等生物标记物研究。

于王刚看来，这一手术的潜于危害包括手术并发症，如传染、出血及淋巴液渗漏，以和术后短暂的认知问题，好比意识杂乱或者谵妄，这多是因为麻醉或者脑血管压力而至。此外，慢性淋巴静脉分流对于脑内情况不变性的持久影响尚不明确，还有需要进一步研究。

上述研究团队也呼吁全世界互助，协调临床方案，同享数据，加快评估 LVA 作为 AD 的潜于医治要领。连续不雅察接管该手术的患者并紧密亲密监测正于举行的研究对于在确保其安全有用实行至关主要。

“国度卫生康健委此次紧迫叫停这一手术，不单单是对于立异技能抱着科学审慎的立场，也是怀着对于患者卖力的立场，究竟一项立异技能的开展还有是需要获得严酷的伦理审核及临床研究技能上才能推广利用，假如于没有有用的临床研究基础上就推广开展，同时直接举行收费，那必定是不切合规范的。”一位神经内科大夫夸大。

此外，也有神经外科大夫暗示，当前，这一手术于推广历程中，部门病院也直接举行收费，同时部门医治用度还有可能触及医保付出，“根据划定，这项技能还有逗留于摸索性临床研究阶段，临床没有对于这一手术收费，同时对于甚么样的患者合适这一手术医治也没有临床同一的规范化尺度，这一方面也可能增长患者医疗承担，另外一方面也可能影响到医保基金的合理利用。”

也有专家暗示，对于在一项临床新技能的呈现，要抱着科学审慎的立场去开展临床研究，于有用的临床研究论证的基础上，掌握严酷的顺应症规模，再于患者群体中规范化开展手术。

而于这次国度卫生康健委果通知中也指出，于该技能具有充实相干临床前研究证据后，引导有前提的医疗机构增强临床研究设计，于伦理委员会充实论证的条件下，科学、规范开展临床研究。国度卫生康健委将按照临床研究环境，当令对于该技能临床运用再次构造论证。

“虽然LVA手术于临床的运用被叫停，但仍旧留有余地，期待于有用羁系的条件下，合理合规的临床研究仍能继承患上以开展，从而破解医学的难题，患上出有用的结论，终极有利在成千上万的患者及家庭。”一位专家暗示。

也有专家认为，比拟今朝疗效还有不确定的手术医治，社会更应该存眷的是阿尔茨海默病的早发明早医治，“尤其早筛很要害，究竟发明的越早、干涉干与患上越早，疗效也就越好，而不要比及成长成中重度了再去接管医治。”

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