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◎本报记者 张佳欣

美国斯坦福年夜学商学院名望传授凯斯 克雷比尔于与帕金森病抗争近25年后，终究于2020年决议测验考试植入一种可能减缓症状的脑部装配。开初，他对于这类“脑深部刺激”（DBS）手术心存疑虑，但一项新技能的呈现撤销了他的挂念。

这是一种名为“自顺应脑深部刺激”（aDBS）的进级版装配，其再也不连续不停地开释电脉冲，而是能“谛听”病人的脑电波，并据此主动调解刺激强度，如同一个智能节奏器。克雷比尔成为临床实验的首位自愿者。如今，5年已往，他仍坚定选择继承利用它。“我觉得很多多少了，再也不纠结其道理。”

英国《天然》杂志报导称，这项技能已经得到美国及欧洲羁系机构核准，或者将重塑帕金森病以和其他脑疾病的医治格式。

刺激从“恒定放电”走向“按需调治”

帕金森病是一种常见的神经退行性疾病。患者于年夜脑深处的基底节区域，存于一种异样的脑电勾当，特别于β波（13—30赫兹）频段上频仍呈现。β波强度是反应运动状况的主要标记，当症状加剧时，β波往往越发猛烈，而药物或者脑刺激疗法可有用压抑这类异样节律。

今朝重要的医治手腕是服用晋升多巴胺程度的药物，但这类要领难以模仿年夜脑连续开释的天然节拍，轻易致使症状颠簸。好比，病人可能于清晨服药后呈现不自立动作，到了薄暮药效消退又变患上僵直，副作用也因人而异。

当症状难以节制时，神经科大夫会建议举行DBS手术。这类装配全天候向年夜脑特定区域发送电脉冲，以按捺异样旌旗灯号。自上世纪90年月末于泰西获批以来，已经有跨越20万人接管了DBS手术。然而，传统DBS采用“连续刺激”模式，缺少对于病情颠簸的相应能力，往往需要大夫频仍调解参数，这可能加剧副作用。

aDBS恰是于这一配景下呈现的冲破性技能。它并不是连续放电，而是经由过程内置传感器及人工智能算法，及时读取患者年夜脑中的β波勾当，判定是否需要调解刺激强度。当脑电勾当显示运动障碍将要加剧时，装备会主动增强刺激；而当药效正于阐扬作用、脑电波恢复正常时，则主动削弱电流输出，防止医治过分。

自顺应技能从理论走向人体实验

自顺应技能真正进入人体实验是近几年的事。由斯坦福年夜学神经学家海伦 布朗特—斯图尔特牵头的一项临床实验在2020年启动，共招募68位中晚期帕金森病患者介入研究。克雷比尔是此中首位受试者。

研究团队经由过程软件“解锁三木SEO-”已经有装备中的自顺应功效，使患者从传统模式无缝切换至aDBS。5年跟踪数据显示，年夜部门患者于刺激强度更低的环境下得到了更抱负的运动节制效果，同时药物摄取量削减，副作用也随之降落。

据美国《华盛顿邮报》报导称，一项还没有正式发表的陈诉显示，98%的介入者选择于持久随访中继承利用aDBS。

更值患上存眷的是，aDBS于一些传统DBS难以改善的症状上也揭示出潜力。去年一项研究还有注解，它有助在减轻“冻结步态”。其他研究注解，aDBS还有能削减措辞暗昧等语言障碍。

医治从帕金森病走向更广泛神经疾病

假如特定的脑电波异样是疾病的“节拍旌旗灯号”，它会只局限在帕金森病吗？

科学家们正试图于差别病症中寻觅响应的“神经指纹”，以将自顺应刺激道理推广至更广人群。例如于妥瑞氏症研究中，荷兰团队发明抽动爆发前存于异样脑电旌旗灯号；于强制症实验中，阿姆斯特丹年夜学的一项研究开端锁定了与强制举动相干的脑区勾当旌旗灯号。这象征着将来可能实现对于强制症爆发的提早干涉干与，而非被动按捺。此外，于难治型抑郁症研究中，研究职员也看到了aDBS的潜力。一些研究职员甚至认为，DBS正于慢慢向“脑机接口”演进。

固然，要让这一图景真正落地，还有有不少实际阻力。跟着装备繁杂度增长，大夫于利用时需要设定及调解的参数也随之增多。同时，年夜范围临床实验面对昂扬成本。据悉，每一名患者破费可能跨越100万美元。

但不成否定的是，aDBS已经经提供了一种可验证、可推广的神经疾病医治新路径。从帕金森病的运动节制，到将来精力康健的脑波干涉干与，它所指向的，是一个“读懂年夜脑语言”的全新医学时代。

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